民事法文章
(高雄張景堯律師)法院判准保險公司應給付醫療險保險金
系爭保險契約第2 條第11項約定：「本附約所稱『住院』係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。」（見本院卷第18頁背面），足見系爭保險契約所指之「住院」需符合「經醫師診斷而有住院之必要」之要件，兩造就原告於上開住院期間有無住院必要各執前詞予以爭執，惟鑒於保險制度設計目的在於社會風險之共同分攤，涉及危險共同團體成員之整體利益，基於保險是一共同團體之概念，面對保險契約所生權利糾葛時，應立於整個危險共同團體之利益觀點，不能僅從契約當事人之角度思考，若過於寬認保險事故之發生，將使保險金之給付過於浮濫，最終將致侵害整個危險共同團體成員之利益，有違保險制度之本旨。